原发性小肠十二指肠扩张症一例

病征男，47岁，腹泻10年，喜腹胀、双下肢水肿、乏力，过多15 d。病征每日大约排稀便3次，量少，无黏液或脓血。腹泻在此之前发作。入院15 d前开始上述腹泻过多，喜脐周绞痛。自病症以来，一般原因尚能可。既往史、家族史等之外无特殊。

体格检查：右肺排尿发音减慢，右下肺叩诊排列成浊发音，脐周有压痛，无反跳痛，移动性浊发音乙型肝炎，双下肢凹陷性水肿。血这两项：白血球0.1。尿这两项和粪这两项未见异常常。甲型肝炎、风湿性病因、肾上腺病因等就其检测之外未见异常常。标志物中除CAl25为1491 U／mL外，余皆正常常。白抗原25.3 g／L，总抗原39.2 g／L，总胆2.88 mmol／L，TG 0.84 mmol／L。肺脏和膀胱穿刺液皆排列成乳白色，肝脏试验乙型肝炎，抗原认定乙型肝炎。

结核就其检测和核素动脉显像结果之外为阴性。腹膜激光检查未见异常常。腹部CT示中上腹部份膀胱肠壁增生，褶膀胱积液。胃镜示十二指肠降段水肿散在粟粒十分相似白色斑点(上图1)，活命民间组织检查示膀胱水肿慢性炎性反应喜动脉崛起。胶囊内镜示全膀胱水肿肿胀，排列成广为散在网纹十分相似扭曲(上图2)。

上图1 胃镜示十二指肠降段水肿散在粟粒十分相似白色斑点 上图2 胶囊内镜示全膀胱水肿广为散在网纹十分相似扭曲

诊断：细菌性膀胱动脉崛起关节炎。经皮射醋酸奥曲小分子、说明白抗原和中链TG、改偏高脂肪高抗原少渣烹饪、腹水背书化疗2周后，腹泻明显改善，血清总抗原升至46.8 g／L，白抗原升至32.3 g／L。愧病征住院后保持偏高脂肪高抗原少渣烹饪，说明中链TG，随访2年复发稳定。

探讨 细菌性膀胱动脉崛起关节炎是一种罕见病，因膀胱水肿动脉结构缺陷而致抗原质和白血球出错，多见于老年人，多在30岁前病症，病症机制尚能不明确，不太可能是常常染色体隐性遗传性病因。细菌性膀胱动脉崛起关节炎的主要临床外观上是抗原出错和脂肪能吸收不良引起的腹泻、水肿、褶膀胱积液，肝脏性褶膀胱积液是其外观上性展示出。老年人病征可出现生长发育迟缓、免疫功能性偏高下等。

实验室检查可发现抗原水平偏高，白血球减少。内镜下可见肠壁上多发的白色斑点状扭曲，活命民间组织检查结果多提示非特异性炎性反应喜动脉崛起名噪一时。该病的化疗主要以营养腹水背书化疗为主。烹饪方面决定偏高脂肪高抗原少渣烹饪，同时说明中链TG。药物方面可予白抗原、奥曲小分子等。中链TG化学物质不经过肠道动脉名噪一时，奥曲小分子则可减少TG的能吸收。

编辑： yuanyue