增生性疣状白斑的最佳疗程

上皮细胞连续性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固连续性黑斑，同属胃癌前出血，因其有很小可能工业发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而具致命连续性，想像中能够激起重视。通常耳鼻喉医生精通习惯黑斑的病人和病人，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病患者未能幸而获取正确病人。

PVL 实质连续性和病人相关的循证医学信息很少，为了说明该病生命危险环境因素、诊疗病患和最佳病人设计方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共就其病症 329 例，于 2015 年 10 月登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄色文献，所纳入的数据库深入研究均有病患者随访和说明复发率。

该研究课题表明 PVL 流行病学特征与习惯鳞状细胞胃癌（SCC）多种不同，病患者同样为女同连续性恋（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非生命危险环境因素。所纳入病患者的平均年龄为 63.9 岁，平均随访月内为 7.4 年，这段时间内每个病患者平均检查和 9.0 次。总体来说，数据库深入研究数据库不全力支持年龄、连续性别和吸烟是恶连续性实质连续性的生命危险环境因素。

有人指出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的持续连续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 可能在 PVL 的流行病学实质连续性中起依赖性，但此次纳入的大同样书评并未提及 HPV 的依赖性，故未来 PVL 数据库深入研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可不正口腔所有各部位，齿龈最少见，颊上皮细胞其次。该病病人的关键在于出血的诊疗和秘密组织学实质连续性。疣状上皮细胞和多种不同程度的肥大若有 PVL。PVL 的秘密组织生物化学可为黑斑、疣状上皮细胞，终究实质连续性为浸润连续性胃癌。示意图 1 同一病患者从上皮细胞连续性疣状黑斑实质连续性到浸润连续性胃癌（a）2002 年对角主因；（b）2007 年末期疣状胃癌；（c）2008 年浸润连续性鳞状细胞胃癌

示意图 2 从上皮细胞连续性疣状黑斑实质连续性到浸润连续性胃癌的秘密组织学实质连续性，此示意图与示意图 1 为同一病患者（a）2002 年，主因对角；（b）2007 年最初，疣状主因上皮细胞；（c）2007 年末期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵入连续性鳞状细胞胃癌

PVL 最少见病人方式为外科手术，但 222 名病患者中复发率约 71.2%。对 277 名病患者展开亚群深入研究，恶变转化率约 63.9%，终究有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和脉冲病人。通常来说胃癌前出血或中度不典型上皮细胞能够外科手术、脉冲、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具高度恶变率的黑斑。诊疗医生要高度警惕，对可疑病患者展开未婚随访，多次检查和。病人有所不同特异连续性的秘密组织流行病学特征，特别是剧烈发生的诊疗和秘密组织生物化学病人不符。诊疗医生应当做好随访，密切关注出血的诊疗变化，同时多次检查和以降低误诊率。

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编辑： 周薇